Blandmissbruk
Missbruk av flera olika droger i kombination, s k blandmissbruk, är mycket vanligt. Missbruksmönster där missbruk av flera droger i kombination, eller olika preparat vid olika tillfällen förekommer, har givit upphov till begrepp som "missbrukarens smörgåsbord". Istället för att beskriva missbrukare som till exempel "heroinister" eller "amfetaminister" är blandmissbrukare, som tar en "dominerande drog", eller "basdrog", en mer rättvisande beskrivning.
För många missbrukare kan en speciell drog vara själva utgångspunkten för missbruket. Antingen beroende på att detta var debutdrogen, eller för att drogen har de specifika egenskaper/effekter som personen söker, eller för att det föreligger en särskild genetisk sårbarhet (ärftlighet) för att utveckla beroende till just den drogen. Denna drog används sedan i kombination med andra droger.
Förutom för att uppnå ökad och önskad effekt av droger, förekommer även användning av droger i kombination för att undvika och parera de negativa effekterna av abstinensen när de berusande effekterna avtar.
Effekter
Effekten av drogen är det centrala i allt missbruk. För att förstärka effekten används medvetet olika droger i kombination.
Effekten av en drog beror på mängden och sättet man tar drogen på, tidigare erfarenhet av droger, vilken stämning man befinner sig i, om man druckit alkohol eller tagit andra droger samtidigt. Slutligen beror effekten på den situation man befinner sig i och på de människor man är med.
Korttidseffekter är effekter som kommer ganska snabbt (några sekunder till någon minut) efter det man tagit en dos och som försvinner inom några timmar eller dagar.
Långtidseffekter uppträder efter upprepat bruk under lång tid. När det gäller blandmissbruk finns flera aspekter att ta hänsyn till. Förutom tolerans - behovet av att öka dosen för att uppnå samma effekt - skapas även:
Korstolerans mellan olika preparat. När tolerans till ett preparat inom en specifik grupp av droger uppstått föreligger samma tolerans vid bruk av annat preparat inom samma kategori.
Vanliga kombinationer
Medvetenheten om olika preparats effekter när de intas i kombination är ofta välkända bland missbrukare. Studier, både utomlands och i Sverige, visar ett tydligt mönster när det gäller olika kombinationer:
Med alkohol som dominerande drog förekommer blandmissbruk oftast i kombination med bensodiazepiner och cannabis.
Där central stimulerande droger (amfetamin, kokain) är den dominerande drogen är kombination med alkohol och cannabis mycket vanlig. Även bensodiazepiner blandmissbrukas ofta, framför allt som sömnmedel och för avtändning
Vid samtliga missbruk, men kanske särskilt vid alkoholmissbruk, är samtidigt nikotinberoende starkt överrepresenterat
Särskilda risker vid blandmissbruk
Det finns särskilda risker med ett missbruk där en eller flera droger kombineras.
Förstärkningen av dämpande effekter på andnings- och hjärtcentrum i hjärnan kan leda till överdoser och död.
När användningen av olika droger avbryts samtidigt uppstår olika abstinenssymptom.
Alkohol i kombination med intravenöst narkotikamissbruk ökar risken för skador på kroppens inre organ, speciellt levern Den samtidiga cigarettrökningen, som ofta är mycket uttalad, adderar alla sina hälsorisker
Missbrukaren kan råka illa ut om han samtidigt tar två droger i doser som var för sig är säkra.
Källa: Centralförbundet för alkohol- och narkotikaupplysning.